Ազդրի հոդի արտրոզ. Բուժում, ախտանիշներ, աստիճաններ

Հիպ հոդի օստեոարթրիտը առաջադեմ դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ հիվանդություն է: Շատ հաճախ այն զարգանում է ծեր տարիքում, երբ առաջանում են սադրիչ գործոններ ՝ հոդի ինֆեկցիոն, ոչ բորբոքային հիվանդություններ, վնասվածք, գենետիկ հակում, ողնաշարի կորություն:

Coxarthrosis- ը ազդրի հոդի արթրոզի մեկ այլ անուն է, որի բուժումը շատ դժվար է, երկարաժամկետ, նախ պահպանողական, ապա վիրաբուժական: Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավն է, շարժման սահմանափակումը, հետագա փուլերում տեղի է ունենում հիվանդ վերջույթի կրճատում և ազդրային մկանների ատրոֆիա:

Սակայն վերջերս արտրոզ տերմինը վերացվել է, և այժմ հիվանդությունը կոչվում է հոդերի օստեոարթրիտ: Նախկինում արթրոզը համարվում էր ոչ թե բորբոքային պրոցես, բայց այժմ բորբոքումը նույնպես ճանաչվում է արթրոզում: Ինչպես ծերացման ամբողջ տեսության մեջ, ինտերլեյկինները սեկրեցվում են աճառի տարբեր կառուցվածքներով և առաջացնում բորբոքում, որի արդյունքում առաջանում է նրա այլասերում, այսինքն ՝ ճաքեր և քայքայում: Եվ, հետեւաբար, այժմ արթրոզ չկա, կա միայն օստեոարթրիտ:

Ազդրային հոդի արթրոզի պատճառները

Հիվանդությունն ինքնին ժառանգական չէ, բայց դրա զարգացումը հրահրող այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են աճառի հյուսվածքների թուլությունը, նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ, կմախքի կառուցվածքի գենետիկական առանձնահատկությունները կարող են փոխանցվել ծնողներից երեխաներին: Հետեւաբար, հարազատների հարազատների մոտ այս հիվանդության առկայության դեպքում հոդերի արթրոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է:

Այնուամենայնիվ, ազդրի հոդի արթրոզի հիմնական պատճառները ուղեկցող հիվանդություններն են.

  • Պերտեսի հիվանդությունը ֆեմուրի գլխի և առհասարակ հոդի արյան մատակարարման և սնուցման խախտում է, զարգանում է մանկության տարիներին, ավելի հաճախ `տղաների մոտ:
  • ազդրի բնածին տեղաշարժ, ազդրի հոդի դիսպլազիա;
  • Վնասվածքներ - ազդրի կոտրվածք, տեղաշարժեր, կոնքի կոտրվածքներ;
  • ազդրային գլխի նեկրոզ;
  • Բորբոքային, վարակիչ պրոցեսներ - ռևմատոիդ արթրիտ, թարախային արթրիտ (կարդացեք ազդրի հոդի ցավի պատճառները):

Քանի որ հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում, այն կարող է լինել ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի: Արտրոզին նպաստող գործոններ.

  • Ողնաշարի ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը `սկոլիոզ, կիֆոզ, օստեոխոնդրոզ և այլն, հարթ ոտքեր, ծնկային հոդի արթրոզ (տե՛ս ծնկային հոդի արթրոզի ախտանիշները):
  • Մարմնի հորմոնալ փոփոխություններ, արյան շրջանառության խանգարումներ:
  • Հոդերի վրա ավելորդ սթրես ՝ սպորտ, ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ավելաքաշ:
  • Նստակ ապրելակերպը զուգորդվում է գիրության հետ:
  • Տարիք - ծեր և ծեր տարիքում արթրոզի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:

Ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են ՄՌՏ և CT, ռենտգենոգրաֆիա: ՄՌՏ տվյալները ավելի ճշգրիտ պատկեր են տալիս փափուկ հյուսվածքների վիճակի մասին, և հաշվի են առնվում նաև ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիայի CT սկանավորումը, ազդրի հոդի արթրոզի կլինիկական նշաններն ու ախտանիշները: Շատ կարևոր է հաստատել ոչ միայն պաթոլոգիայի առկայությունը, այլ նաև արտրոզի աստիճանը և դրա առաջացման պատճառները:

Օրինակ, եթե պատկերների փոփոխությունները վերաբերում են պրոքսիմալ ազդրին, դա Պերտեսի հիվանդության հետևանքն է, եթե արգանդի վզիկի-դիաֆիզի անկյունը մեծանում է, իսկ ացետաբուլումը նկատելիորեն հարթվում է, սա ազդրի դիսպլազիա է: Դուք կարող եք նաև իմանալ ռենտգենյան ճառագայթներից ստացված վնասվածքների մասին:

Ազդրային հոդի արթրոզի 1 2 3 աստիճան ախտանիշներ

Հիպ հոդերի արթրոզի հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.

  • Ամենակարևորն ու հաստատունը ուժեղ, մշտական ​​ցավն է աճուկում, ազդրի, ծնկի հոդի մեջ, երբեմն ճառագայթող ցավ ոտքի շրջանում, աճուկի տարածքում:
  • Շարժման խստություն, հոդերի շարժունակության սահմանափակում:
  • Տուժած ոտքի կողային առեւանգման սահմանափակում:
  • casesանր դեպքերում ՝ կաղություն, քայլվածքի խանգարում, ոտքի կարճացում, ազդրային մկանների ատրոֆիա:
Ախտանշանները

ազդրի հոդի արթրոզի 1 աստիճան ՝

Հիվանդության այս փուլում մարդը ցավ է ունենում միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ընթացքում և դրանից հետո `երկար վազքից կամ քայլելուց, մինչդեռ հոդն ինքնին հիմնականում ցավում է, շատ հազվադեպ է ցավը ճառագում դեպի ազդրի կամ ծնկի: Բացի այդ, մարդու քայլվածքը նորմալ է, կաղություն չի նկատվում, ազդրի մկանները ատրոֆացված չեն: Ախտորոշվելիս պատկերները ցույց են տալիս ոսկորների աճեր, որոնք տեղակայված են ացետաբուլի ներքին և արտաքին եզրերի շուրջ, պարանոցի և ազդրերի գլխի այլ պաթոլոգիական խանգարումներ չեն նկատվում:

արթրոզի 2-րդ աստիճան.

Արգանդի հոդի 2-րդ աստիճանի արթրոզով ախտանշանները դառնում են նշանակալի, և ցավերն արդեն դառնում են ավելի կայուն և ինտենսիվ, ինչպես հանգստի, այնպես էլ շարժման ընթացքում, դրանք ճառագայթում են դեպի աճուկ և ազդր, մինչդեռ հիվանդը արդեն կաղում է: Կա նաև ազդրի հափշտակման սահմանափակում, ազդրի շարժման շրջանակը կրճատվում է: Լուսանկարներում բացը նեղացնելը դառնում է նորմայի կեսը, ոսկրային աճերը հայտնաբերվում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին եզրերին, ազդրային ոսկորի գլուխը սկսում է աճել, դեֆորմացվել և վեր շարժվել դեպի վեր, դրա եզրերը դառնում են անհարթ:

ազդրի հոդի արթրոզի 3 աստիճան.

Հիվանդության այս փուլում ցավը ցավոտ է և անընդհատ, օր ու գիշեր, հիվանդի համար դժվարանում է ինքնուրույն տեղաշարժվել, ուստի օգտագործվում են ձեռնափայտ կամ հենակներ, հոդի շարժման տիրույթը խիստ սահմանափակ է, ստորին ոտքի, ազդրի և հետույքի մկանները `ատրոֆիա: Ոտքը կրճատվում է, և մարդը ստիպված է թեքել մարմինը, մինչ քայլում է դեպի ցավոտ ոտքը: Ձգողության կենտրոնում տեղաշարժը մեծացնում է վնասված հոդի բեռը: Ռենտգենյան պատկերները ցույց են տալիս ոսկրերի բազմակի աճեր, ազդրերի գլուխը ընդլայնվում է, և հոդերի տարածքը զգալիորեն նեղանում է:

Ինչպե՞ս բուժել ազդրի հոդի արտրոզը:

Վիրաբուժական միջամտությունից խուսափելու համար շատ կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը ժամանակին հաստատելը, արթրոզը տարբերակել մկանային-կմախքային համակարգի այլ հիվանդություններից `ռեակտիվ արթրիտ, տրոխանտերական բուրսիտ և այլն: Արտրոզների 1 և 2 աստիճանում բուժումը պետք է իրականացվի բարդ, պահպանողական, դեղորայքով, ձեռքով թերապիայի, բուժական մերսման, բժշկական մարմնամարզության օգնությամբ, բայց միայն որակավորված օրթոպեդի հսկողության ներքո:

  • Շաբաթ առաջին ՝ պարզ պարացետոմոլ:
  • Եթե ազդեցություն չկա, ապա NSAIDs (գերադասելի է դիկլոֆենակ կամ ketorol փոքր դոզանով) պրոտոնային պոմպի բլոկլերների ծածկույթի տակ (բայց ոչ omeprazole, քանի որ դա երկարացնում է ոսկորների քայքայումը):
  • Գումարած հոնդրոպրոտեկտորները ցանկացած փուլում:

Բուժման բոլոր միջոցառումների համադրությունը պետք է լուծի միանգամից մի քանի խնդիր.

Նվազեցնել ցավը

Դրա համար այսօր կա տարբեր NSAID- ների հսկայական ընտրություն `ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, որոնք, չնայած նրանք մեղմացնում են ցավը, բայց չեն ազդում հիվանդության զարգացման վրա, չեն կարող դադարեցնել աճառային հյուսվածքի ոչնչացման գործընթացը: Դրանք ունեն մի շարք լուրջ կողմնակի բարդություններ, որոնց երկարատև օգտագործումը նույնպես անընդունելի է այն փաստի պատճառով, որ այդ գործակալները ազդում են պրոտեոգլիկանների սինթեզի վրա ՝ նպաստելով աճառային հյուսվածքի ջրազրկմանը, ինչը միայն խորացնում է վիճակը: Իհարկե ցավն անընդունելի է, բայց ցավազրկողները պետք է օգտագործվեն զգուշորեն, բժշկի հսկողության ներքո, միայն հիվանդության սրացման ժամանակահատվածներում:

NSAID– ները ներառում են ՝ celecoxib, etoricoxib, texamen, nimesulide, naproxen sodium, meloxicam, ketorolac tromethamine, ketoprofen lysine, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.

Արտրոզի դեֆորմացման համար տեղական բուժումները, ինչպիսիք են տաքացնող քսուքները, շատ թերապևտիկ չեն, բայց մեղմացնում են ցավը ՝ գործելով որպես շեղող միջոց և մասամբ թեթեւացնում մկանների սպազմը:

Ապահովել աճառային հյուսվածքի ավելի լավ սնուցում և բարձրացնել արյան շրջանառությունը

Քոնդրոպրոտեկտիվ գործակալները, ինչպիսիք են գլյուկոզամինը և քոնդրոիտին սուլֆատը, կարևոր դեղեր են, որոնք կարող են բարելավել աճառի վիճակը, բայց միայն հիվանդության վաղ փուլերում: Այս դեղերի ամբողջական նկարագրությունը պլանշետներում, ներարկումներում, քսուքներում, միջին գներով և բուժման կուրսերով հոդվածում `ծնկի հոդի արտրոզ: Արյան շրջանառությունը բարելավելու, փոքր անոթների սպազմը նվազեցնելու համար սովորաբար առաջարկվում են վազոդիլացնող միջոցներ `ցինարիզին, պենտոքսիֆիլին, քսանթինոլ նիկոտինատ:

Մկանային հանգստացնող միջոցները, ինչպիսիք են տիզանիդինը և տոլպերիսոն հիդրոքլորիդը, կարող են նշանակվել միայն խիստ ցուցումների դեպքում: Դրանց օգտագործումը կարող է ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական ազդեցություն ունենալ, մկանների թուլացումը մի կողմից նվազեցնում է ցավը, բարելավում է արյան շրջանառությունը, բայց մյուս կողմից `մկանների սպազմ և լարվածություն` մարմնի պաշտպանիչ արձագանք կա, և դրա հեռացումը կարող է միայն արագացնել հոդային հյուսվածքների ոչնչացումը:

Ներհոդակային ներարկումներ

Հորմոնալ ներարկումներն իրականացվում են միայն սինովիտով, այսինքն `համատեղ խոռոչում հեղուկի կուտակում: Տարին մեկ անգամ, և ոչ ավելի, քան 3 անգամ (մեթիլպրեդնիսոլոն, հիդրոկորտիզոնացետատ): Հորմոնալ գործակալները թեթեւացնում են ցավն ու բորբոքումները, բայց դրանք ունեն հստակ իմունոընկալիչ ազդեցություն, և դրանց օգտագործումը միշտ չէ, որ արդարացված է: Ավելի նպատակահարմար է ազդրին ներարկումներ անել քոնդրոպրոտեկտորներով `Chondroitin sulfate, 5-15 պրոցեդուրաներ` տարեկան 2-3 անգամ: Ուցադրված են նաև հիալուրոնաթթվի ներհոդային ներարկումներ. Սա հոդերի արհեստական ​​քսանյութ է:

Ֆիզիոթերապիա

Այս ընթացակարգերի արդյունավետության վերաբերյալ բժիշկների կարծիքը բաժանված է աջակիցների և հակառակորդների, ոմանք դրանց իրականացումն արդարացված են համարում, ոմանք էլ `անիմաստ: Միգուցե լազերային թերապիան, մագնիսական լազերային թերապիան և իմաստ ունի ազդրի հոդի արթրոզի համար, շատ բժիշկներ չեն գտնում այլ ընթացակարգեր, որոնք անհրաժեշտ են այս հիվանդության բուժման համար, քանի որ ազդր համատեղը խորքային հոդ է, և շատ նման ընթացակարգեր պարզապես ի վիճակի չեն հասնել նպատակին և ժամանակի, ջանքերի և կորուստների կորուստ են: հնարավոր միջոցներ հիվանդի համար:

Մասնագիտական ​​մերսում, ազդրի հոդի ձգում (ապարատային ձգում), ձեռքով թերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններԱյս բոլոր թերապևտիկ միջոցները շատ օգտակար են հիվանդության բարդ թերապիայի ժամանակ, դրանք օգնում են ուժեղացնել հոդը շրջապատող մկանները, բարձրացնել դրա շարժունակությունը և, երբ պատշաճ կերպով զուգորդվում են թմրամիջոցների բուժման հետ, կարող են օգնել բարձրացնել գլխից խոռոչը և նվազեցնել ազդրի գլխի ճնշումը: Սա հատկապես վերաբերում է ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններին, առանց դրա իրավասու ընտրության և արտաքին սրացումներից պարբերաբար իրականացման, անհնար է հասնել հիվանդի վիճակի իրական բարելավմանը:

Եթե հիվանդը ավելորդ քաշ ունի, ապա, իհարկե, դիետան կօգնի նվազեցնել ցավոտ հոդի բեռը, բայց դա չունի անկախ բուժական ազդեցություն: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ձեռնափայտեր կամ հենակներ ՝ կախված հոդերի դիսֆունկցիայի աստիճանից:

3-րդ աստիճանի արտրոզի համար բժիշկները միշտ պնդում են վիրաբուժական միջամտությունը, քանի որ ոչնչացված հոդը կարող է վերականգնվել միայն այն էնդոպրոթեզով փոխարինելու միջոցով: Ըստ ցուցումների, օգտագործվում է երկբևեռ պրոթեզ, որը փոխարինում է ինչպես գլուխը և խոռոչը, այնպես էլ միաբևեռ պրոթեզ, որը փոխում է միայն ազդրերի գլուխը առանց ացետաբուլումի:

Այսօր նման գործողությունները կատարվում են բավականին հաճախ, միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո, պլանային եղանակով ՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Դրանք ապահովում են ազդրի գործառույթների ամբողջական վերականգնում `հետվիրահատական ​​բոլոր միջոցառումների` հակամանրէային հակաբիոտիկ թերապիայի և մոտ վեց ամիս վերականգնողական ժամանակահատվածի իրավասու և մանրակրկիտ իրականացման միջոցով: Հիպ համատեղի այսպիսի պրոթեզները տևում են մինչև 20 տարի, որից հետո դրանք պետք է փոխարինվեն:

31.12.2020