Օստեոխոնդրոզ lumbar-sacralis բաժնի ողնաշարի: ախտորոշում և բուժում:

Օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի հիվանդություն է, որը խեղաթյուրել եւ ոչնչացնում cartilage գործվածքների intervertebral սկավառակներ ոլորտում իրան. Առանց cartilage այն շերտի միջեւ հեռավորությունը vertebrae զգալիորեն կրճատվում է: Իսկ երբ փոքր-կտրուկ հերթափոխով: նրանք կարող են տեղափոխել. Գլխավոր վտանգը հիվանդության հնարավորություն կրթության միջողային.

Օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի

Դուք կարող եք նիհար, բարձրացնել առարկան ընկել է հատակին? Դուք տառապում սուր ցավ է lumbar վերադառնալ եւ հաճախ է գնում, վերքերը իրան ջերմ թաշկինակը? Չպետք է անտեսել կա, որ ձեզ անհանգստացնում է ։

Օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի կարող է ձգձգվել է իր տեւողության երկար. Ոչնչի զգալ մարմինը ուժ. Սիրում է իր մարմինը. Եւ այն ձեզ կպատասխանի հատուցել.

Է lumbar բաժին է ընկնում մեծ մասը բեռի ամբողջ մարմնի զանգվածի համեմատ կրծքի և արգանդի վզիկի բաժինների. Ուստի այս subspecies օստեոխոնդրոզ առավել հաճախ հանդիպել.

Որ լինում են զարգացման փուլում օստեոխոնդրոզ?

  • 1 փուլը. Preclinical. Բարձրությունը սկավառակի նվազում է: Է fibrosum ռինգում (արտաքին շերտը discectomy են cartilage մանրաթելից) կազմվում ճաք. Lumbar մկանները սկսում են արագ հոգնել է. Դուք զգում եք որոշակի անհանգստություն է հետեւի.
  • 2-րդ փուլ. Խախտման փոխանակման գործընթացների ժելատին միջուկը (կենտրոնական մասում discectomy, որը բաղկացած է ժելատին cartilage հյուսվածքի): նրա բջիջները martout կամ ամբողջությամբ քանդվում են ։ Կոլագենը կառուցվածքը (սա լավագույն ձեւը կառուցվածքը հիմնված է շարակցական հյուսվածքի) fibrosum օղակները նաև խախտվում: Տեղական ցավի, մարդը չի կարող հաղթահարել այն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, որը նախկինում համարում էր միանգամայն իրագործելի.
  • 3-րդ փուլ. Ոչնչացնելը fibrosum օղակները. Հարակից vertebrae դադարում է լինել կայուն է մնում: Ցանկացած անհարմար աղջիկ ցավ է պատճառում. Են նյարդային ապրումները նրանք, որ հեռանում է ողնաշարի լարը, վերջույթների կարող է ավելի քիչ զգայուն և շարժունակ:
  • 4-րդ փուլ. Գործվածքներ discectomy դառնում scarring. Vertebra կարող է ապացուցել, որ զրահապատ shell. Կլինիկական նկարագրությունը այստեղ կախված է անհատական ֆիզիոլոգիայի.

Ստորին մեջքի ցավի (lumbago) ու ցավը, տալով ոտքը ընթացքում sciatic նյարդային (ռադիկուլիտ) մեկն է առավել տարածված բողոք, որոնց հիվանդները դիմում են բժշկական օգնության: Պայմանավորված է նրանով, որ այդ ախտանիշները հանդիպում են բավականին հաճախ է ընդհանուր բնակչության, ինչպես նաեւ նշվում է նրանց կայուն աճը, ախտորոշում և բուժում նման հիվանդ կլինի մնալ գործունեության հիմնական ուղղություններից է neurosurgical հիվանդանոցից. Չնայած լայն տարածում է տվյալ պաթոլոգիայի, վիրաբուժական հեռացումը, որ ճողվածքի intervertebral սկավառակի (MPD) պահանջվում է ընդամենը 10% - ով հիվանդների կլինիկական պատկերի ռադիկուլիտ. Մոտ մնացած հիվանդների լավագույն արդյունքը ցուցաբերում է կոնսերվատիվ բուժում, որը ներառում է ծրագրի դեղը թերապիա, դեղորայքային ֆիզիկական դաստիարակություն, օգտագործելով ֆիզիկական թերապիա բուժման մեթոդների, ինչպես նաև վերադարձ դեպի նախկին առօրյա ֆիզիկական ակտիվության.

Փուլում հիվանդության

Այլասերված-այլասերված գործընթացները հաճախ սկսվում վատթարացման մարում գործառույթները discectomy.

  1. Վատացումը արյան մատակարարումը discectomy. Չափահաս մարդկանց սնունդ intervertebral սկավառակներ իրականացվում է դիֆուզիոն: արյունը առաքվում է միայն vertebrae, իսկ արդեն նրանց միջոցով նա "seeps" է սկավառակների եւ. Լավագույնս սնունդ սկավառակի իրականացվում է դինամիկ բեռների (օրինակ, քայլում), քանի որ գործում է այն սկզբունքը պոմպ (արտահոսքը վերամշակված հեղուկ expresso, հոսքը nutrients եւ թթվածին վերացման դեպքում բեռի). Այսպիսով, սնունդ intervertebral սկավառակներ բարդացել է հատկապես այն պայմաններում նստակյաց կենսակերպից (սակավաշարժության).
  2. Փոփոխություններ polipozom հիմքում սկավառակի. Վատթարացման դեպքում արյան մատակարարումը խախտվում է մատակարարում ջրի, ածանցյալները եւ amino թթուներ է purposee կորիզը ։ Դրանից տառապում արտադրություն երկաթ կապող ջուրը: Core ը բախվել է պատին, նրա կառուցվածքը գել վերածվում է fibrosum, վատանում հնարավորություն է ցատկում եւ հանդարտեցնի կատաղի. Դա մեծացնում բեռը fibrosum մատանի եւ vertebrae, նրանք ավելի հաճախ են ենթարկվում հարվածի եւ վիրավորվել.
  3. Փոփոխություններ fibrosum ռինգում discectomy. Են շտկող pulpous կորիզ է ավելացել ծանրաբեռնվածությունը fibrosum մատանին սկավառակի. Պայմաններում վատ արյան մատակարարումը fibrosum մատանին կորցնում է իր ուժը. Առաջանում է ողնաշարի անկայունությունը, որը կարող է հանգեցնել ձեւավորմանը intervertebral ճողվածքի, ցրելու vertebrae եւ վնասել է ողնաշարի լարը կամ նյարդային արմատներով.
  4. Protrusion սկավառակի. Ձևավորումը ՝ միջողային. Մինչ մանրաթել fibrosum օղակները թուլանում են, purposee core սկսում է ճեղքվել, օրինակ, դեպի intervertebral channel (protrusion drive). Նման bulging այսուհետ կարող են հանգեցնել փլուզման fibrosum օղակները և ձևավորման ճողվածքի. Ավելին գործընթացում կրթության միջողային կարելի է կարդալ առանձին հոդվածով – "Արդյունավետ բուժում intervertebral ճողվածքի տնային պայմաններում":
  5. Spondylosis - ոչնչացում intervertebral հոդերի (spondiloarthrosis), աճը osteophytes եւ ossification ligaments. Զուգահեռ ձեւավորման հետ միջողային ճողվածքի դեպքում օստեոխոնդրոզ նկատվում է վնաս intervertebral հոդերի, կործանարար փոփոխությունները հենց ողի (աճառ) եւ ligaments.

Առնվազն առաջընթացի օստեոխոնդրոզ եւ բարդությունների ստիպված են ավելի հաճախ դիմել ընդունելության դեղերի, ավելացնել դեղաքանակ. Սա հանգեցնում է ավելի մեծ ֆինանսական ծախսերին, ինչպես նաեւ հետագա առողջության վատացման պատճառով դեղերի կողմնակի բարդություններ.

Բուժիչ թերապիա, որպես կանոն, համալրվում է immobilization մեկ-druh բաժինների ողնաշարի հետ օրթոպեդիկ իրանակալների տարբեր աստիճանի կոշտության.

Վիրահատական բուժում արդարացված է միայն այն դեպքերում, երբ սեղմում ողնաշարի արմատ, որոշակի կլինիկորեն համապատասխանում է տվյալ հետազոտության հաստատող բացը fibrosum օղակների հետ "կորուստներ" ճողվածքի MPD է մաքրում ողնաշարի ջրանցքի [3-6]. Վիրաբուժական բուժման արդյունքները հիվանդների փոքր protrusionՄի սկավառակի, որպես կանոն, հիասթափեցնում դոկտոր և հիվանդին. Մեթոդով, որը թույլ է տալիս տեղադրել ճշգրիտ ախտորոշում, հանդիսանում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերում (MRI). Մոտավորապես 10% - ը մարդկանց ընդհանուր բնակչության հնարավոր չէ անցկացնել ռեժիմ MRI պատճառով կլաուստրաֆոբիայի (վախի փակ տարածքների). Այս կատեգորիայի անձանց համար կարելի է օգտագործել, այսպես կոչված, "բաց" ՄՌՏ-ն, ճիշտ է, համապատասխան կորստի որակի ստացված պատկերների. Հիվանդ, ավելի վաղ ընթանում է վիրաբուժական բուժում, պահանջվում է անցկացնել MRI հետ հակադրություն ուժեղացման համար տարբերակիչ հետվիրահատական սպի–սոսինձ փոփոխությունների ճշմարիտ hernia protrusion սկավառակի. Հիվանդների մոտ կասկածանքով gryzenia շուրթեր MPD, երբ կատարումը MRI անհնար է, կամ ստացված արդյունքները uninformative, համակարգչա–tomographic (CT) myelography ձեռք է բերում հատուկ ախտորոշիչ արժեք.

Մասնագետները ճառագայթային ախտորոշման, մեկնաբանություններ արդյունքները ստացված հետազոտությունների, որպես կանոն, չափազանցնում աստիճանը պարտությունից սկավառակի պատճառով անհնարինության համապատասխանող կլինիկական տվյալների հետ եզրակացություններ" երբ տոմոգրաֆիայի. Այնպիսի եզրակացության, թե ինչպես "փոփոխությունները համապատասխանում են հիվանդի տարիքի", գրեթե երբեք չեն հանդիպում արձանագրություններում հետազոտությունների. Չնայած կատարելագործումը neuroimaging մեթոդների, պատասխանատվությունը ճիշտ գործողությունները ախտորոշումը ուսերին է clinician, քանի որ միայն նա կարող է համադրել կլինիկական պատկերը տվյալներով, ստացված երբ տոմոգրաֆիայի. Բարձրացնել արևային եղանակ կարողությունը սկաներներ փոքր բարելավել արդյունքները վիրաբուժական բուժման, փոխարենը դարձել է անցյալում ձեւավորվող շեղումներն մոտ asymptomatic հիվանդ: Ուսուցման գործընթացների, ուղեկցող այլասերված–այլասերված պարտությունը ողնաշարի, ենթարկվել լուրջ առաջընթաց է վերջին տարիների ընթացքում: Arthropathy bhoothnath հոդերի լայնորեն տարածված է ընդհանուր բնակչության և ի հայտ է գալիս բավական հաճախ անձանց մոտ, միջին և ավագ տարիքային խմբի կատարելիս CT հետազոտության. Այլասերված փոփոխություններ MPD, նաև որոնք ունեն լայն տարածում, բավականին հաճախ են հայտնաբերվում, եւ ավելի կոնկրետ մեթոդով դրանց ախտորոշման հանդիսանում է MRI. Ընդ որում, քիչ չեն արտահայտված փոփոխություններ MPD, թե որոնք ուղեկցվում է խզել fibrosum օղակները, իսկ որը դրսևորվում է միայն աննշան "bulgingմ" սկավառակի մաքրում ողնաշարի ջրանցքի կամ միջողային անցքի. Մի շարք դեպքերում այլասերված տեղի ունեցող գործընթացները MPD, կարող է հանգեցնել ոչնչացման fibrosum օղակները հետագա ընդմիջում, որ առաջացնում է արտագաղթը մասի pulpous միջուկ սահմաններից սկավառակի հետ սեղմում կողքին արմատներով ողնաշարի լարը: Պնդումը, որ եթե նշվում է ցավը ոտքը, ապա անպայման պետք է խախտումը արմատ ողնաշարի լարը, այնքան էլ ճիշտ. Է ցավը է հետույքը հետ radians-ի ծնկատակի ջիլ կարող է բերել ինչպես այլասերում հենց MPD, այնպես էլ bhoothnath միջողային հոդերի. Ճշմարիտ կաթվածից ռադիկուլիտ հետեւանքով սեղմում դիզայն արմատ նյարդային hernia MPD, բնորոշ են ցավը, radians-ի ծնկատակի ջիլ եւ շին. Ցավի անորոշ բնույթի, հասարակության միայն gluteal մարզի կամ մարզի ազդրի առանց տարածման ընթացքում sciatic նյարդային, ինչպես նաև երկկողմ ցավը gluteal ոլորտներում կամ hips, ցավի, փոխում է իր տեղակայումը (այն է աջ, ապա ձախ), ավելի հաճախ պայմանավորված են arthropathy bhoothnath հոդերի կամ ցրված այլասերում է MPD. Խրախուսել կլինիկական պատկեր սեղմում արմատ hernia MPD կարող դիտարկումներ պաթոլոգիա է (օրինակ, osteoarthritis ծնկի հոդերի). Հիվանդների մոտ այդպիսի ցավերով վիրահատական բուժում չի ցուցաբերի պատշաճ ազդեցությունը, անկախ նրանից, թե որ պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել: ընդ tomographic հետազոտության մեջ: Այլ կերպ ասած, հիվանդների միայն կլինիկայի մեջքի ցավի հեռացում ճողվածքի MPD անարդյունավետ կլինի, նույնիսկ եթե tomography որոշվում protrusion MPD, ինչպես դա սովորաբար տեղի է ունենում. Բայց կան նաեւ այնպիսի հիվանդներ, որոնց բնորոշ օրինակը ՝ իշիասի ուղեկցվում է արտահայտված invalidusername ցավը սինդրոմ, երբ ուսումնասիրությունների, կատարված օգտագործելով բարձր բանաձեւը սկաներներ, չի որոշվում է սեղմում արմատներով ողնաշարի լարը: Այս կատեգորիայում հիվանդների նպատակահարմար չէ կատարումը վիրահատական միջամտությունից, քանի որ ժամանակի ընթացքում radicular ախտանշանները նրանք, որպես կանոն, subsides.

Պետք է հստակ պատկերացնենք այն մեխանիզմները, առաջատար զարգացմանը hernia protrusion MPD, որ խորհուրդ են տալիս հիվանդներին ծավալը թույլատրելի շարժումների, չմոռանալով աշխատանքային գործունեության մեջ: Ուժերը, որոնք նպաստում ձեւավորմանը hernia protrusion, հետևանք են դեգեներատիվ փոփոխությունների MPD եւ նվազեցնել ուղղահայաց չափերի (բարձրություն): ինչպես fibrosum օղակները, այնպես էլ pulpous միջուկ. Wibehouse հատված MPD 80% տեղաշարժեր է հետևից–վերադառնալ եւ հայտնվել է ծուռ ուղղությամբ, է ամրապնդվում ընդ որում, մաքրում ողնաշարի ջրանցքի եւ medialis բաժիններ intervertebral անցքեր. Նման ցրելու ճողվածքի MPD դեպի միջին գծի նպաստում է պահպանողական ուժ է հետեւի երկայնական կապան. Մինչեւ 10% gruzevich protrusion տեղայնացված lateralibus եւ տարածվում են intervertebral փոս (foraminal ճողվածքի) կամ արտաքին եզրին անցքեր, որտեղ նրան դուրս է գալիս ողնուղեղային ողնաշարի, դրանով expresso այն.

Գործընթացում կենսագործունեության ջրազրկելը եւ այլասերված փոփոխությունների հանգեցնել կորստի բարձրությունից MPD. Այս ախտաբանական գործընթացները ներգրավում է ինչպես fibrosum մատանին, այնպես էլ purposee կորիզը ։ Ավելի արտահայտված քայքայումը pulpous միջուկ ֆոնին հարակից այլասերում fibrosum օղակները, որպես կանոն, տանում է միայն կորստի բարձրությունից MPD առանց իր նշանակալի vbuhanii. Երբ նախապատվության փոփոխությունների fibrosum ռինգում ուղղահայաց ուժի վրա ազդող պահպանվել են purposee միջուկը եւ հանդիսանում են ածանցյալ սեփական քաշը, ինչպես նաև ուժերի մկանները, գործող սկավառակի վերադառնալ եւ հայտնվել է ծուռ ուղղությամբ, ցուցաբերում են ավելորդ ճնշումը մնացած հատվածը pulpous միջուկ, պահել որը տեղում չեն կարողանում այլասերված փոփոխված մանրաթել fibrosum օղակները.

Cal սումմատիոն այդ երկու ուժերի հանգեցնում է կենտրոնախույս ճնշման MPD, որը հետ համատեղ հենց պետությունն է արվեստում բաղադրիչի գործող մանրաթել fibrosum մատանի, կարող է հանգեցնել նրան խզմանը եւ ուռուցիկ հատվածներ մնացած pulpous միջուկ. Այն բանից հետո, երբ ձևավորվել է gryzenia շուրթեր, իսկ "ավելորդ" հատվածը pulpous միջուկ հայտնվել է դուրս fibrosum օղակները, կառուցվածքը MPD կրկին դառնում է կայուն [2]. Արդյունքում ուժի վրա ազդող այլասերված փոփոխված միջուկը եւ fibrosum մատանին MPD, հավասարակշռված, իսկ նրանց վեկտոր է, որը նպաստում է հետագա protrusion հատվածներ միջուկ, խափանվում. Մի շարք դեպքերում մասնակի այլասերված փոփոխություններ pulpous միջուկ նպաստում են գազ ներսում MPD, որին հաջորդում է ավելորդ ճնշման նրա մնացած հատված. Ձևավորումը ճողվածքի նաեւ ուղեկցվում է գործընթացը flatulence ներսում սկավառակի.

Ավելցուկային եւ կտրուկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, պայմանով է հետեւի հիվանդի վրա առկա այլասերված–այլասերված պարտության է ողնաշարի, որպես կանոն, հանդիսանում է միայն պիտակը պահ, որը հանգեցնում որը ծավալել է կլինիկական պատկերի կոմպրեսիոնային radicular համախտանիշի, ինչը հաճախ սխալ է գնահատվում ինքնուրույն հիվանդներին, ինչպես առաջին պատճառը ռադիկուլիտ. Կլինիկորեն hernia MPD կարող է արտահայտվել ռեֆլեքս եւ սեղմում syndromes. Է սեղմում ներառում syndromes, որոնց նկատմամբ ճողվածքի protrusion մնում մաշկի է քաշում, expressum եւ դեֆորմացվում ողնաշարի, անոթների կամ ողնաշարի լարը. Է շահեք ներառում syndromes, ազդեցությամբ պայմանավորված սկավառակի ճողվածքի ընկալիչների նշված կառույցների, հիմնականում ավարտից վերադառնալ ողնաշարի նյարդերի, որ հանգեցնում է զարգացման ակամա–տոնիկ խախտումների, արտահայտվում է vasomotor, դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ, միոֆասցիալ խանգարումների հետ ։

Ինչպես նշվել է վերը, վիրաբուժական բուժում, երբ այլասերված–այլասերված պարտության pozvonocnika նպատակահարմար է միայն 10% - ը հիվանդ է, իսկ մնացած 90% - ը լավ են արձագանքում պահպանողական միջոցառումներ: Հիմնարար սկզբունքների օգտագործման վերջին են:

  1. օգնություն ցավերի համախտանիշ;
  2. վերականգնումը ճիշտ կեցվածքը պահպանելու համար վերանորոգում ունակությունները փոփոխված MPD;
  3. լուծարումը մկանները–տոնիկ խանգարումների;
  4. վերականգնում արյան շրջանառության արմատները եւ ողնաշարի լարը, որ ուղեղի;
  5. կարգավորումը ջերմահաղորդություն-ի նյարդային մանրաթել;
  6. վերացումը սպի–սոսինձ փոփոխություններ;
  7. օգնություն հոգեբանական թե օրգանական խանգարումների.

Բուժում

Այսօր բուժման օստեոխոնդրոզ և նրա բարդությունների կիրառում են դեղերի հետեւյալ խմբերի:

  1. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցներ (NSAIDs) - հաբերի տեսքով կամ պատրաստուկների ներարկում. Այս միջոցները ունեն հնարավորություն նվազեցնել ցավը դրսևորումները, նվազեցնել ակտիվությունը բորբոքում. Սակայն ազդեցությունը դրանց կիրառման տևում է կարճ ' մի քանի ժամ առաջ երկու-երեք օր ։ Հետեւաբար, նման միջոցները պետք է երկար ժամանակ - շաբաթ, բայց, երբեմն էլ ամիսներ: Միեւնույն ժամանակ, այդ դեղամիջոցներ բացասաբար են ազդում լորձաթաղանթի մեմբրաններ shell ստամոքս-աղիքային գոտի. Նրանց երկարատեւ ընդունելության համար հղի է զարգացման գաստրիտ, ulcerative պարտություն: Բացի այդ, նրանք կարող են բացասաբար ազդել երիկամների աշխատանքը, լյարդի, նպաստել հիպերտոնիայի. Եւ, միաժամանակ, այդ միջոցները չեն նպաստում ձայն սկավառակների զոհված բջիջների. Այդ պատճառով դրանց կիրառումը միայն միջոց է ժամանակին հանել նշանները, բայց ոչ վերացնել գլխավոր խնդիրը ։
  2. Steroid (հորմոնալ) հակաբորբոքային պրեպարատներ: Որպես կանոն, դրանք կիրառում են, երբ ուժեղ և nagging ցավերի, ուղեկցող ճողվածք, ռադիկուլիտ, ռադիկուլիտ և այլն Հորմոններ ունեն հնարավորություն վերացնել բորբոքման դրսևորումները (են ճնշման իմունային համակարգի), նկարահանել է ցավը: Բայց նրանք նաեւ բացասաբար են ազդում լորձաթաղանթի մեմբրաններ shell ստամոքսի եւ intestines, նպաստում են անհաջողություն կալցիում են ոսկորների, ճնշել, որ պատահականություն արտադրությունը սեփական հորմոնների. Եւ չեն նպաստում ձայն օջախի է զոհերի բջիջների.
  3. Antispasmodics - դեղեր ազդում են անմիջապես մկանային կամ նյարդերը, որոնք գնում են դեպի մկանները, եւ որոնք առաջացնում են թուլացում skeletal մկանների. Այդ միջոցները օգնել ժամանակ հանել մկանային ցավեր, թեթեւացնել ցավը եւ բարելավել արյան հոսքը. Բայց միաժամանակ օգնում է մաքրել գործվածքների է մահացած բջիջների. Ուստի չի նպաստում բուժումը են օստեոխոնդրոզ.
  4. Էպիդուրալ շրջափակումը ներածություն ցավազրկող և հորմոնալ միջոցների տարածք միջեւ ամուր ուղեղի shell եւ in periosteum, ծածկույթ vertebrae. Կիրառվում է, որպես կանոն, երբ ինտենսիվ ցավերի - ին սուր շրջանում intervertebral ճողվածքի դեպքում շնորհակալություն ռադիկուլիտ, ռադիկուլիտզ. Կախված կազմի, նման ներարկումը օգնում է թեթեւացնել ցավը ժամանակահատվածում մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր ։ Ժամկետի ավարտից հետո, դրսևորումները հիվանդության վերադառնում, քանի որ ընթացակարգը չի նպաստում վերականգնման փոխանակման գործընթացների սկավառակներով. Բացի այդ, դրա անցկացման վտանգ կա վնասվածքներ անոթների և նյարդերի.

Մեթոդները պահպանողական բուժումը ներառում է տարբեր օրթոպեդիկ վրա ազդեցության ողնաշարի (immobilization կորսետ, քաշում, մանուալ թերապիա), ֆիզիկական թերապիա (բուժական մերսում, բուժական մարմնամարզություն, ասեղնաբուժություն, էլեկտրաբուժություն, հող, տարբեր տեսակի ջերմացումը), paravertebral, periduralna շրջափակման եւ դեղը թերապիա. Բուժում այլասերված–այլասերված պարտությունից ողնաշարի պետք է լինի համալիր ու փուլային. Որպես կանոն, ընդհանուր սկզբունքով պահպանողական միջոցառումների հանդիսանում նշանակումը ցավազրկողների ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով), մկանները եւ ֆիզիկական թերապիա.

Phototherapy արտադրում անալգետիկ ազդեցություն հասնել նշանակման diclofenac, Ketoprofen, lornoxicam, tramadol. Արտահայտված phototherapy արտադրում անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն ունի lornoxicam, առկա է որպես ներարկման, այնպես էլ preformed ձեւերով.

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով են առավել լայնորեն կիրառվող դեղեր երբ այլասերված–այլասերված պարտության է ողնաշարի. Նրանք ցուցաբերում են հակաբորբոքային, phototherapy արտադրում անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն հետ կապված ճնշումները ֆերմենտի cyclooxygenase (ՑՕԳ–1-ին եւ COX–2), կարգավորող վերածումը arachidonic թթու prostaglandins, prostacyclin, thromboxane. Տարեց հիվանդներին ու գործոնների ռիսկի կողմնակի բարդություններ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուժումը նպատակահարմար է անցկացնել տակ "քողի" gastroprotection. Նման հիվանդների դասընթացի ավարտին injectable ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուժման տեղին է անցումը հաբեր ձեւերը inhibitors ՑՕԳ–2-ը, որոնք ունեն փոքր ծանրությունը կողմնակի բարդություններ կողմից ստամոքս–աղիքային գոտի.

Վերացնելու համար ցավ բարձրացման հետ կապված մկանային տոնով, ի համալիր բուժումը նպատակահարմար է ներառել musculus relaxants կենտրոնական գործողությունները:

Վիրահատական բուժում այլասերված–այլասերված պարտությունից ողնաշարի արդարացված է, երբ անարդյունավետության համալիր պահպանողական միջոցառումների (2-3 շաբաթ) հիվանդների ճողվածքի MPD (որպես կանոն, 10մմ) եւ nekupirutayasa արմատ ախտանշանները. Գոյություն ունեն արտակարգ ցուցումներ օպերատիվ միջամտության դեպքում "ընկել" սեկվեստորի է մաքրում ողնաշարի ջրանցքի եւ շնորհակալություն սեղմում արմատներով ողնաշարի լարը: Զարգացման caudal համախտանիշի նպաստում է սուր radiculomyeloischemia, վարող է շնորհակալությունկան hyperalgebra համախտանիշ, երբ նույնիսկ նշանակման թմրամիջոցներ ցավազրկողների օգտագործման շրջափակման հետ glucocorticoid եւ արտադրում է producit anasthetic միջոցներով) չի նվազեցնում ծանրությունը ցավ. Կարեւոր է նկատել, որ բացարձակ չափը սկավառակի ճողվածքի չունի որոշում արժեքները մասին վերջնական որոշում ընդունելուց օպերատիվ միջամտության, եւ պետք է դիտարկվի հետ, կլինիկական պատկերի և եզրակացություններ, հայտնաբերված հետքերի դեպքում tomographic հետազոտության մեջ: 95% - ը, ընդ ճողվածքների դեպքում MPD օգտագործվում է բաց մուտք vertebrae ալիքը: Տարբեր discountinue մեթոդիկայի (սառը պլազմայի coagulum, լազերային վերակառուցում և այլն) չեն գտել ներկայումս լայն կիրառման, իսկ դրանց օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքում, երբ լանջերը MPD. Դասական բաց միկրովիրաբուժական հեռացում սկավառակի ճողվածքի իրականացվում է օգտագործելով microsurgical գործիքները, երկդիտակ խոշորացույց կամ գործառնական մանրադիտակով. Վերլուծություն հեռավոր բուժման արդյունքների (ժամկետներում է ավելի քան 2 տարի) 13 359 հիվանդների ենթարկվում հեռացում ճողվածքի MPD, 6135 որոնցից կատարվել է հեռացնել սեկվեստրի, իսկ 7224 անցկացվել է ագրեսիվ discectomy, ցույց է տվել, որ կրկնություն ցավերի համախտանիշի հանդիպել է 2,5 անգամ ավելի հաճախ (27.8% - ը դեմ է 11,6%) հիվանդների հետ, ենթարկվում է ագրեսիվ discectomy, այն դեպքում, երբ ռեցիդիվ de hernia formationem արձանագրվել է 2 անգամ ավելի հաճախ են (7% 3,5%) հիվանդների մոտ, որոնց իրականացվել միայն հեռացնել սեկվեստրի. Կյանքի որակը նվազում է ավելի շատ հիվանդների մոտ, զգում ցավի սինդրոմը, մինչդեռ կրկնակի սկավառակի ճողվածքի միշտ չէ, որ կլինիկորեն արտահայտվում է.

Վերջում ևս մեկ անգամ կուզենայի ընդգծել է, որ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ կլինիկական հետազոտություն և վերլուծություն tomography ընդունման համար օպտիմալ լուծման ընտրության մարտավարության բուժման կոնկրետ հիվանդի.

19.06.2020